Извлечение инструмента из канала

Иногда при эндодонтическом лечении происходит поломка инструмента, который используется для чистки и обработки корневого канала. При этом часть этого инструмента остается в канале зуба. Такая ситуация возникает в основном при лечении пульпита. Существует несколько причин поломки инструмента.

• Труднодоступные, изогнутые и узкие корневые каналы.
• Использование инструментов низкого качества, их истончение и неисправность.
• Неподходящая тактика лечения.

Эндодонтические инструменты из никелевых и титановых сплавов также могут подвергаться поломке. Причина может быть в браке всей партии, или же в сложном строении каналов зубов. С такой проблемой сталкиваются 3-5% пациентов, проходящих эндодонтическое лечение. 

Симптомы и последствия отлома инструмента

В большинстве случаев сразу после лечения какая-либо симптоматика отсутствует. Пациент начинает ощущать дискомфорт только через несколько месяцев, а иногда даже и лет, когда в зубе и близлежащих тканях начинают происходить изменения.

• Боль в зубе при накусывании и температурных воздействиях.
• Отек и покраснение мягких тканей, кровоточивость десны в области воспаления.
• Образование кисты.
• Появление свища, из которого будет выделяться гнойное содержимое.
• Неприятный запах изо рта.

Поломка инструмента в канале может привести к серьезным последствиям, которые могут стать причиной потери зубной единицы. В нашей клинике в Киеве осуществляется извлечение инструмента из канала корня зуба с последующим его лечением. 

Вследствие окисления и коррозии металла, происходит разрушение корня зуба, а продукты распада металлических соединений вызывают воспалительный процесс мягких тканей.

Если при очистке канала при пульпите произошел отлом инструмента, то под ним могут оставаться частички воспаленной пульпы, которые в скором времени вызовут рецидив заболевания. При отсутствии должного лечения и санации корневого канала, развивается периодонтит.

Даже если вся пульпа была полностью удалена, часть оставленного в канале инструмента не позволяет его нормально запломбировать. Жевательная нагрузка будет распределяться неравномерно и в итоге корень начнет разрушаться.

Всегда ли нужно удалять отломок?

Перед тем, как принять решение об удалении отломка инструмента, врач оценивает возможные риски осложнений и планирует дальнейшую тактику лечения. При этом учитывается несколько основополагающих факторов.

• Расположение инструмента в канале и материал, из которого он изготовлен.
• Наличие или отсутствие воспалительного процесса в десне.
• Строение канала и наличие в нем инфекции.
• Риск развития осложнений после извлечения отломка.

С учетом этих факторов врач-стоматолог может принять решение об удалении отломка, или же предлагает пациенту оставить его в прежнем положении. Второй вариант возможен, если инструмент не мешает пломбированию канала, а материал, из которого он выполнен, не нанесет ущерба окружающим тканям и корню зуба.

В стоматологической клинике Great Dental Clinic для удаления сломанных файлов используются такие современные методики, как дентальный микроскоп и ультразвуковые технологии. Их применение позволяет максимально точно и аккуратно извлекать инструмент, не повреждая при этом стенки корня. Стоимость такого лечения зависит от сложности конкретного случая. 

Основные техники удаления инструмента

Если отлом файла произошел в коронковой части зубного канала, то его извлекают во всех случаях. Если инструмент сломался посередине корневого канала, то его обходят или удаляют, если же в апикальной области, то отломок оставляют и несколько месяцев наблюдают за состоянием пациента.

Выделяют два основных метода удаления инструмента: ультразвуковой и микроскопический. Последний метод подразумевает использование специальных микротрубочек, микропинцета, плоскогубцев и щипцов. Во время всей процедуры удаления инструмента из корневого канала врачу помогает ассистент, который отслеживает все манипуляции на мониторе или через бинокуляр микроскопа. Успех лечения зависит от многих составляющих.

• Положение, длина и материал сломанного файла.
• Особенности строения корневого канала, его размер, диаметр и кривизна.
• Давление на отломок стенками канала.
• Профессионализм врача-стоматолога, и выбранная им схема лечения.

Самым сложным случаем считается отлом инструмента в апикальной области. В такой ситуации инструмент оставляют на месте и проводят очистку канала. Далее осуществляется пломбировка до возможной глубины. Самое главное то, чтобы под файлом не остались некротизированные ткани. Тогда зуб будет функционировать долгие годы и не возникнет никаких осложнений. Если же попытаться удалить отломок в данном случае, то можно повредить стенки канала из-за значительного их расширения.

Перелом инструмента во время эндодонтического лечения далеко не всегда является виной врача. Конечно, есть недобросовестные специалисты, которые используют некачественные файлы или инструменты, срок службы которых давно подошел к концу. Весомыми причинами также являются анатомические особенности зубных каналов, и нарушения технологических процессов при изготовлении инструмента, которые даже самые многоопытные врачи никак не могут предугадать.

Извлечение инструмента из канала в Great Dental Clinic Позняки

Высокая квалификация эндодонтистов позволяет им грамотно и осторожно извлечь сломанный файл из корня зуба, не повреждая при этом окружающие ткани. Каждому пациенту с данной проблемой проводится тщательная диагностика и подбирается оптимальный способ удаления. Если инструмент удалить невозможно, врач проведет очистку и лечение корневого канала и будет вас наблюдать в течении длительного времени, чтобы предотвратить развитие осложнений. Цена извлечения отломка зависит от выбранной тактики.